连日来,元宝山区医疗保险服务中心开展“送政策上门”电话宣传工作,逐一对已办理异地安置、异地长期居住就医备案手续的高血压3级、糖尿病伴有并发症的参保职工进行政策宣传,累计沟通200余次,切实提高参保职工对现行新医保政策的知晓率,进一步做好医疗保障工作。
医疗保险服务中心工作人员在手工结算药费时发现有参保职工在异地医保定点医疗机构发生的门诊慢特病费用未在异地定点医院直接结算,医保中心工作人员主动作为,通过翻阅纸质备案表、查询系统备案记录等途径获取参保人的联系方式,通过“一对一”连线,确保群众全面知晓新政。
在与参保人的沟通中主要发现两个问题:一是“门诊统筹制度”正如火如荼,很多患者将“门诊慢性病报销政策”与“职工普通门诊统筹政策”混淆,致使报销比例低,未能正常享受门诊慢特病的报销政策。二是有个别患者在支付“异地门慢门特医疗费用”时使用了医保个人账户,致使慢特病医疗费用无法进行手工报销。
针对以上问题,区医疗保险服务中心工作人员耐心细致、热情贴心地向参保人普及了异地就医直接结算政策、结算流程等内容,确保参保职工在异地定点医院按照正确的医疗类别直接结算异地“门诊慢特病”、“普通门诊”等费用,保障参保职工的权益。
元宝山区医疗保险服务中心想群众之所想,真正做到站在群众的角度考虑问题。此项工作的开展,方便了群众在异地直接结算,减轻了参保人的经济压力,树立了医疗保险服务中心“全心全意为人民服务”的形象。
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